【健康科普】磁共振检查前的注意事项

作者:医学影像中心 段斌日期: 2023-10-12

       磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI),是利用射频电磁波对置于磁场中的含有自旋原子核的物质进行激发,发生核磁共振,用感应线圈采集磁共振信号,按一定数学方法进行处理而重建的一种数字图像。
       在做磁共振检查前,最好以了解以下几件事:
1.严禁将金属物带进检查室
       磁共振检查室始终存在强大的磁场,特别是病患所在的中心检查区域。磁共振仪本身就相当于一块巨型的磁铁,如果将一把扳手靠近磁共振仪,可产生两百公斤的吸引力,再靠近甚至可以产生五百公斤的吸引力。铁磁性的物体受到这么大的吸引力,会像炮弹一样飞向病患所在的磁共振仪,后果将不堪设想。因此,严禁金属物进入磁共振室,如轮椅、发卡、硬币、别针、手机、钥匙、银行卡、手表、首饰、假牙、假发、助听器等严禁进入磁共振室。
2.高热患者不宜行磁共振检查
       这是因为病患在检查过程中体温会升高0.5-1.0℃左右,所以高热患者不适合做磁共振检查(高热在临床上一般指口腔温度39.1-41.0℃)。
3.有幽闭恐惧症不适合做磁共振
       因为磁共振现阶段是两头通透的圆柱体,人需要进入圆柱体内,加之扫描时间较长,有幽闭恐惧症的患者可能无法忍受长时间处于狭小的空间内,所以,幽闭恐惧症者不适合做磁共振检查。
4.孕早期不适合做磁共振
       孕早期接受磁共振检查的安全性证据还不足,国家尚未批准,所以怀孕三个月以内者不适合做磁共振检查。
5.成像区域有纹身者需要提前向医务人员说明
       这是因为纹身中的有些颜料会在磁场中加热。如果成像区域覆盖了大面积纹身者,检查前要告知医务人员,为了减少热量积累,建议在扫描过程中敷上冰袋降温,检查中如有刺激感,应立即按压报警器让医务人员停止检查。
6.躁动患者做磁共振检查前需在医生指导下使用镇静剂
       因为磁共振检查时间较长,并且需要患者保持静态扫描,躁动患者很难全程进行配合,所以需在医生指导下合理使用一些镇静剂类的药物,这样能够使患者快速入睡,安静进行核磁共振检查。
 
体内有植入物做磁共振检查前需要注意哪些?
1.心脏起搏器、ICD(除颤器)
       目前,临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与磁共振兼容。在强磁场中,心脏起搏器、ICD可能会出现装置移位、起搏信号异常、除颤模式异常启动、电极升温等现象,严重时可导致装置损坏、心律失常甚至死亡等严重后果。极少数可兼容的心脏起搏器和ICD,需要在专科医师指导下行磁共振检查,需要有说明书明确注明磁共振兼容、安全。
2.骨科植入物
       骨科植入物物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)常为钴铬钼合金、不锈钢、钛合金等材料,近年来使用的几乎都为弱磁性或非磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动,是可以做磁共振的。但植入物如果处于扫描范围内,可能产生图像伪影,影响周围组织的观察,另外也有产热的风险。
3.输液泵和留置导管
       输液泵进行磁共振检查是安全的,它通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性。
       带胰岛素泵的患者,在进入磁共振检查室前,应移除胰岛素泵,否则强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
5.动脉瘤夹、颅骨固定钉、开颅后修补钛网、心脏及血管支架、冠脉与外周血管支架、胆囊夹
       通常都是可以做磁共振检查的。这些植入物的材料如为钛或钛合金,大多无磁性或弱磁性,可兼容磁共振检查。但是这些植入物如果在扫描范围内,可能会产生局部的图像伪影。
       对于冠脉支架和外周血管支架,美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
6.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
       几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的设备上做磁共振检查;但由于不同厂家产品的差异性,最好在磁共振检查前对材料进行确认。
7.心脏搭桥术后
       心脏搭桥术后3个月以上,可在1.5T(含)以下的磁共振设备上进行检查;但考虑到图像伪影问题,胸骨钢丝附近部位不建议行核磁共振检查。
8.宫内节育器及乳腺植入物
       宫内节育器:目前尚未发现宫内节育器在3.0T及以下磁共振检查中引起明显不良反应,一般不会造成移位,但如果处于扫描范围内可能产生伪影,影响图像质量。
       乳腺植入物:整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行磁共振检查时是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。
9.牙科植入物
       许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。可摘除假牙的,建议尽可能摘除;如为不可摘除假牙,根据其材料决定。由于种植牙已牢固固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下场强的设备中不会发生移动和变形,但牙科植入物所在的部位可能会出现一些图像伪影。
10.人工耳蜗
       不建议做。因为磁共振扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-收益比后再行扫描。
11.室间隔、房间隔缺损封堵器,滤器,金属线
       大部分的封堵器、滤器(部分建议6周后)、金属线都是安全的。漂浮导管、较长的金属导丝,则不建议做磁共振检查。由于产品的差异性,最好在磁共振检查前对材料进行确认。
       如果不符合磁共振检查的检查要求,不必担心,磁共振检查并非唯一的影像诊断方法,可以选择做CT或超声等替代检查。
 

参考文献:
[1]中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组,中华医学会放射学分会磁共振成像学组.磁共振成像安全管理中国专家共识[J].中华放射学杂志,2017,51(10):725-731.
[2]周甜甜,苏文杰.含铁磁性体内植入物患者行磁共振检查的安全性研究进展[J].广西医学,2020,42(2):203-205,208.
[3] 倪萍,陈自谦,张鲁闽,等.体内植入物患者磁共振扫描的安全策略[J].中国医疗设备,2010,25(5):17-20.
[4]姚侃敏,陈克敏,潘自来,等.磁共振检查以及体内植入物的安全性[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(5):430-434.