许昌市中心医院
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【健康大讲堂】能吃药不打针 能打针不输液

时间:2020-08-25 15:23:02  来源:  作者:

 

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主讲专家:许昌市中心医院药学部副主任药师赵亮
 
“能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织提倡的用药原则。然而,在现实生活中,很多人觉得输液能使疾病好得更快,生病时甚至会主动要求医生给自己输液。其实,在疾病的治疗中,输液并不总是首选的给药方式。8月21日,许昌市中心医院药学部副主任药师赵亮表示,与非静脉给药方式相比,输液这种静脉给药方式的不良反应发生率更高,风险也更大。输液一般适用于急危重症或无法口服用药的患者,如果是不太严重的常见病和慢性病,最好不要随便输液。
 
过度输液现象严重,小病尽量不要输液
过度输液在我国是一种比较严重且普遍的现象,基层医疗卫生机构的输液率高于大医院,儿童输液率高于成年人。数据显示,国际上平均每人每年输液2.5到3.3瓶,而我国平均每人每年输液8瓶。近年来,虽然这种现象已有所好转,但与发达国家相比,我国过度输液的问题依然存在。
在临床工作中,医生经常会遇到患者主动提出要输液的情况。许多患者一感冒、发烧就要求输液,医生通过诊断认为不必要输液而不同意时,有些患者往往会不理解,甚至会勃然大怒,认为医生没有认真治病。这种现象,在儿童患病时表现得更为明显。很多患儿仅仅是感冒后的轻微发烧,根本没必要输液,可很多家长会主动提出给孩子输液。之所以如此,主要是因为很多人觉得输液能让疾病好得更快。
 
那么,输液真的比吃药、打针效果更好吗?
“与吃药、打针相比,输液是起效最快的给药方式,但并不一定是首选的给药方式。因为输液是一种侵入性、有创伤的给药方式,也是医疗界公认的风险非常大的给药方式。”赵亮对记者说。
任何注射剂在生产、运输、存储和使用环节都会含有多少不一的不溶性微粒,进入血液循环后,可能会诱发过敏、发热等输液反应,浓度不适宜或快速输入可能出现肺水肿、静脉炎症等。如果长期输液,这些不溶性微粒不断累积,对血管和身体主要脏器的损害都很大。更为严重的是,过度输液,尤其是输抗生素会加速一些病菌产生耐药性。
对于许多常见病和慢性病,输液也并不见得比吃药、打针更适宜。比如,孩子感冒后,不少家长认为输液退烧快,就要求医生给孩子输液。其实,感冒属于自限性疾病,本来就有个痊愈周期,发烧也是有一定规律的,输液与口服用药只是方式不同,退烧和疾病痊愈的时间差不多。而且,盲目输液有时会出现输液反应和交叉感染,长期输液会使孩子的抵抗力越来越差。
 
过度输液危害大,盲目输液得不偿失
过度输液的危害非常大,盲目输液得不偿失。因此,一定要根据具体情况决定是否采用输液这种给药方式。赵亮从4个方面向记者介绍了过度输液的危害。
一是损伤肾、肺、肝等器官。药物进入体内,大部分都要经过肝脏代谢,最终主要由肾脏排出体外。长期输液,可能对肝、肾等器官造成损伤。滥用抗生素除了使机体对抗生素产生耐药性外,还可导致药物性肾损伤和肝损伤。此外,长期输液对肺也有很大损害,可使肺发生间质性病变。
二是导致人体菌群失调,产生严重二重感染。人体的体表和体内寄存着许多细菌,正常情况下保持菌群间的平衡。这是人类经过千万年演化自然选择的结果,一旦人体内的菌群平衡被打破,就容易引发疾病。过度输液会导致人体固有的菌群失调,使患者产生严重的耐药性,在一些“超级细菌”面前最终会“无药可用”。
三是损伤毛细血管内膜,诱发心脑血管疾病。输入体内的液体中不可避免地含有不溶性微粒,长期输液,外源性的不溶性微粒会使血管内膜受到损伤,增加心脑血管疾病的发生率。有些人坚持在春、秋两季输液以预防心脑血管疾病,这样的做法完全无益,反而非常有害。
四是降低人体免疫力,造成人体不良反应。自然状态下,人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。人体本身的“防御系统”是在不断“战斗”中得以强化的,长期的人为过度干预,会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫力。
另外,当体内输入致热、致敏物质,如游离的菌体蛋白时,可能造成人体不良反应,如发热、瘙痒、肿胀等,严重者可能导致过敏性休克甚至死亡。长期注射浓度过高、刺激性较强的药物还容易引起静脉炎。
 
能吃药不打针,能打针不输液
“用药的目的在于维护身体健康,但不科学地用药,往往会危害身体健康。因此,用药时一定要谨慎。”赵亮对记者说,“安全、有效、经济、适当是合理用药原则,我们提倡‘能吃药不打针,能打针不输液’。”
无论是吃药、打针,还是输液,都要根据病情和药物的性质进行选择,不能片面地认为哪种方法一定好。如果吃药就能治疗,就没必要打针、输液。在很多国家,输液是“最后的给药方式”,只有急危重症和不能进食的患者,才采用输液这种风险较高的给药方式。
有人形象地将过度输液比成“大炮打蚊子”,蚊子是死了,但在浪费金钱的同时,又造成了更多的其他伤害。有些疾病是有一定病程的,要尊重疾病规律,不能急于求成。因此,不要想当然地为了追求快而盲目输液,更不要主动要求医生为自己输液,一定要牢记“能吃药不打针,能打针不输液”的原则,以免引起严重的不良反应。
“当然,大家要科学对待输液,不能一有病就马上输液,也不能需要输液时担心恐惧、一味拒绝。”赵亮提醒,每种药物输注都有不同的要求,在输液过程中,患者及家属不要擅自打开调速器,以免因滴速太快而产生不良后果。同时,还要密切关注身体变化,如果注射部位或身体出现红肿、疼痛、皮疹、瘙痒等,或感觉呼吸困难、心慌、头晕、恶心,应立即向医护人员反映,以便尽快处理。
 
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