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许昌市中心医院【健康促进】提醒公众健康生活(2020·十二期)老年人跌倒,这些部位最易骨折,为啥呢

时间:2020-12-17 17:12:04  来源:  作者:

 

我们经常说
“哪里跌倒哪里爬起来”
这本是一句励志的话
可是换一个场景换一个人群
就不一定喽!
有可能跌倒了再也爬不起来
说不定还有性命之忧
比如说,老年人
 
俗话说:人老腿先老。的确不假,老人腿脚不利索,容易磕磕碰碰,容易摔倒。而老人的骨头不如年轻人强壮,常常存在骨质疏松,所以摔倒就容易导致骨折。
 
 
 
老人跌倒时,这些地方最容易骨折
 
先跟大家聊聊老年人摔倒后容易导致哪些部位骨折:第一是躯干部位,第二是上肢,第三是下肢。
 
摔倒过程中不管哪个部位先着地,力量最终都可传导至躯干部位。躯干部位承受重量的就是我们的脊柱,其中主要是胸椎和腰椎,受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分
 
这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折。如果是尾骨部位先着地,也可以出现尾骨的骨折。尾骨是我们人身上的退化性结构,因为人类已经没有尾巴了,所以一般尾骨的骨折不会造成严重的后果,只是骨折后会疼痛一段时间,影响坐。
 
对于脊柱压缩性骨折来讲,如果椎体前缘的高度丢失不到1/3,疼痛并不会很严重,可以卧床保守治疗。如果椎体前缘高度丢失大于等于1/3或者伤后疼痛严重,可以考虑做微创手术治疗,用骨水泥来强化椎体,做所谓的椎体成形手术。
 
上肢为什么容易骨折呢?试想一下,人在摔倒的过程中是不是会条件反射保护性地用手去撑地,在这个过程中常常会导致两个部位的上肢骨折。一是腕部的桡骨远端骨折,二是肩部的肱骨近端骨折。
 
对于桡骨远端骨折,如果骨折没有累及关节面可以考虑手法复位、石膏固定。如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折,则应该考虑手术切开复位用钛板螺钉固定。
 
对于肱骨近端骨折如果没有移位,可以做肩关节悬吊固定,如果是明显移位的骨折或者是粉碎性骨折,也是需要做切开复位钛板螺钉内固定手术。
 
老年朋友不用担心,钛金属材质的固定材料不影响将来做核磁共振检查。
 
人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部。髋部属于下肢骨骼,髋部骨折会严重影响老人的行走功能。老人常见的髋部骨折有两种,一种是股骨颈骨折,另外一种是股骨粗隆间骨折。
 
股骨颈部位血液供应不好,如果做内固定手术,远期很容易发生股骨头坏死。常规老年人的股骨颈骨折我们一般采取股骨头置换的方式。股骨粗隆间骨折可以做内固定手术。
 
骨质疏松为何青睐老年人
 
人在成年之后骨量的维持是一个动态平衡的过程,陈旧的骨头不断被破骨细胞破坏吸收掉,成骨细胞不断形成新骨,维持整个人的骨质是健康的、牢固的、有活力的。老年人的骨质疏松主要由于以下三个原因:
 
当人慢慢变老,特别是70岁之后,成骨细胞衰老的比较快,成骨能力减退明显,而破骨细胞衰老相对比较慢,这样成骨和破骨之间的动态平衡被打破,老人的骨量慢慢减少,这就是老年性骨质疏松,这是骨质疏松最为常见的原因之一。
 
女性绝经之后,雌激素水平急剧降低,雌激素本身具有抑制破骨细胞的作用,雌激素水平降低之后无法有效地抑制破骨细胞,导致破骨细胞过度活跃,从而导致骨量丢失,这就是女性的绝经后骨质疏松。这里需要特别提醒的是,老年女性的跌倒风险高于男性(1.5∶1~2∶1)。这是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。
 
最后一个就是继发性骨质疏松,是由于其他疾病或者服用某种药物而导致的骨质疏松。例如糖尿病患者、肝肾功能不全患者、消化功能不全患者、甲状腺功能亢进患者等都比较容易罹患骨质疏松。长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂也容易导致骨质疏松。
 
日常生活中的一些不良生活习惯也是骨质疏松的诱发因素,例如缺乏体育锻炼、接受日光照射少、长期低钙、低维生素D饮食,吸烟、酗酒、大量饮用咖啡,长期素食等。
 
哪些检查确诊骨质疏松
 
 
 
骨质疏松从外表看不出来?也总不能摔一个试试有没有骨质疏松吧。所以,到医院检查是很有必要的。
 
确诊骨质疏松我们只需要做一个骨密度检查。检查骨密度的仪器有双光能X线吸收法骨密度和超声骨密度两种。双光能X线吸收法比较准确,是诊断骨质疏松的“金标准”。超声法简单易行,一般查体机构应用比较多。
 
阅读骨密度的报告,我们一般看T值。T值大于-1为正常,T值在-1~-2.5时诊断骨量减低,当T值小于-2.5诊断为骨质疏松症,当T值小于-3.5诊断为严重骨质疏松症。为具体查明骨质疏松的原因,我们可以抽血查骨代谢指标,骨代谢指标可以帮助判定骨质疏松的原因——是由于成骨细胞活性不足导致的还是破骨细胞过于活跃导致的。
 
预防骨质疏松要做到……
 
首先要吃好
 
 
 
第一,补钙,因为骨骼当中2/3都是钙。我们第一推荐的补钙佳品是奶制品,包括牛奶、酸奶、奶酪。奶制品含钙丰富,而且相对比较好吸收,同时奶制品不但能补充钙也能补充动物蛋白。第二推荐豆制品,豆制品含钙也比较丰富,但是他钙含量不如奶制品。而且豆制品提供的是植物蛋白,不如奶制品的动物蛋白好。第三推荐海产品中的虾皮和海带。第四是坚果,包括:榛子、花生、核桃。
 
第二,补维生素D。如果你只是补充很多的钙却没有吸收进来,那就白补了。所以补充钙也要补充能够帮助钙吸收的物质,这就是维生素D。维生素D进入体内之后经过肝和肾的加工转化为活性维生素D,然后再发挥功能帮助肠道中的钙被吸收到体内。同时维生素D还有一定促进成骨细胞活性的作用。因此维生素D本身也有一定帮助成骨的作用。富含维生素D的食物有鱼类,特别是海鱼、动物肝脏和蛋黄。晒太阳也可以帮助补充维生素D,因为紫外线可以帮助皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。
 
第三,要补充维生素K。北京协和医院于康教授曾经说过,维生素D是帮助把消化道里面的钙搬到血液系统里,而维生素K的作用则是帮助把血液里面的钙搬到骨头上。因为维生素K是合成骨钙素的重要原料,骨钙素是骨骼发育的一个重要的激素。富含维生素K的食物是绿色蔬菜(菠菜、芹菜、油麦菜、生菜、圆白菜),动物肝脏、鱼、奶制品。
 
第四,就是蛋白质。骨骼中的胶原蛋白来源于人体摄入的蛋白质。优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白,但是植物蛋白不如动物蛋白。人体的蛋白质由20种氨基酸组成,其中12种人体可以自己合成,8种必须由食物中的蛋白质提供,被称为必需氨基酸。动物蛋白当中一般都含有这8种氨基酸,植物蛋白中必需氨基酸含量低,而且不含有赖氨酸,赖氨酸是8种必需氨基酸之一。
 
 
 
此外,除了吃好就是要运动好,多做户外运动。要知道,运动能强身健体,这句话可不是白说了这么多年的。但是,运动要循序渐进,注意避免运动损伤,因为老年人摔倒特别容易导致骨折,为什么呢?那就要回到本文开头,再读一遍了。
 
祝愿老年朋友身体健康!
 
(保健科和疾控科供稿)
王强  健康报  2020.12.17
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