【健康科普】一种不流水的中耳炎：分泌性中耳炎

科普文章

首页 > 健康科普 > 科普文章

【健康科普】一种不流水的中耳炎：分泌性中耳炎

作者：耳鼻喉科路亚茹日期: 2023-04-10

中耳炎，大多数人都不陌生，但是有很多人对此存在一定的误解，认为只有耳朵流水的才是中耳炎，才需要去治疗；其实不然，中耳炎分很多类型，如化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎等等。鼓膜穿孔会出现流脓的中耳炎是化脓性中耳炎；而分泌性中耳炎即中耳腔内有积液：通常自己感觉不到流脓，但是会自觉耳闷、听力下降，严重者感觉头部闷胀感，但是鼓膜完整。
那么耳朵内为什么会有水呢？我们中耳与鼻咽部有一管相通，叫咽鼓管，正常状态下，当张口、吞咽、呵欠、唱歌时咽鼓管咽口开放，可以调节鼓室压力，使中耳腔与外界保持压力平衡；而当咽鼓管阻塞或咽鼓管感染时使中耳腔内外压力失衡，导致中耳腔粘膜水肿，产生渗出液，渗出液积聚在鼓室腔就形成了分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎常见病因如下：
1.儿童分泌性中耳炎多为上呼吸道感染后发作，因儿童咽鼓管短平宽，鼻腔及鼻咽部炎症易经咽鼓管进入中耳腔，从而导致鼓室积液；因此儿童分泌性中耳炎更多见。
2.当鼻咽部新生物及腺样体肥大时，肿物会挤压咽鼓管咽口，使咽鼓管咽口不能开放，从而引起分泌性中耳炎；
3.鼻咽癌患者部分首发症状即为分泌性中耳炎，与肿物压迫及癌细胞破坏咽鼓管周围肌肉有关；另外鼻咽癌放疗后，咽鼓管周围组织及咽鼓管管腔上皮肿胀、瘢痕狭窄也是分泌性中耳炎的高发原因。
4.其他全身性疾病如细菌或病毒感染、胃食管反流、免疫性疾病、甲状腺功能减退、结核、艾滋等也会引起分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的症状：
1.耳痛：小儿常于夜间发作，疼痛难忍，一般持续1-2天，成人耳痛较轻或无明显耳痛。
2.耳闷：耳闷是成人常见的症状之一，严重者可致头部闷胀感。
3.听力下降：当中耳腔积液较多时会影响听力，早期积液较稀薄时可随头位改变，听力可暂时改善；儿童可表现为呼之不应，看电视时音量较高等。
4.耳鸣：部分患者可出现耳鸣。

我们平时如果有上诉症状，需及时至耳鼻喉科门诊完善相关检查：如较常见的耳内镜检查及纯音听阈测试、声导抗等相关检查。
耳内镜下可见鼓膜浑浊内陷，有时可见积液影；听力图多为传导性听力下降，声导抗多为B型曲线，少数可为C型负压型曲线。另外还需完善鼻内镜检查，了解鼻腔有无炎症及鼻咽部是否腺样体肥大（儿童）及有无新生物（成人），成人单侧发病者尤其需要排除鼻咽癌。
如图1和2，患者右侧分泌性中耳炎，鼓膜浑浊内陷，纯音测听示右侧混合型聋，声导抗示右侧呈B型曲线。

图1 图2

如下图3、图4，患者双侧分泌性中耳炎，纯音听阈示：双侧听力传导性聋，声导抗示：双侧B型曲线，双重鼓膜浑浊内陷。

图3 图4

如图5，患者右耳分泌性中耳炎，鼓膜浑浊内陷，可见积液影。

图5

那么分泌性中耳炎该如何治疗？
有一部分人会自愈。但多数病人会出现病情迁延不愈，如果未采取有效治疗，患者的症状会不断加重，听力水平会明显降低，导致粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、鼓室硬化症等一系列问题。甚至会造成不可逆的感音神经性听力损失。因此如若有上诉症状，请及早至医院就诊，并给予正规治疗。
对于分泌性中耳炎的治疗，应该循序渐进，首先进行保守治疗，即药物治疗，如果保守治疗无明显好转的患者，可行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开引流及鼓膜置管等治疗。
既然分泌性中耳炎不易治愈，那么我们在日常生活中应当怎样预防分泌性中耳炎呢?平时我们要加强锻炼,规律作息,多补充维生素,增强体质，避免感冒。如果出现感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病后,我们就应该格外注意,及早药物治疗，避免引起并发症。平时注意保持鼻腔的通畅,也是预防分泌性中耳炎的一种方式。