【健康科普】腺样体肥大,一定要做手术么

作者:耳鼻喉头颈外科 陈晓玉日期: 2023-06-14

       近两年,抖音上疯传一个关于腺样体面容的视频,无数孩子家长看到后陷入了焦虑中,纷纷到医院咨询,有甚者直接要求做手术,那么孩子腺样体肥大,一定要做手术么?
       首先我们先来了解一下孩子为什么会出现腺样体肥大呢?腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。腺样体在儿童出生后就存在,6-7岁最为显著,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失。
 
       腺样体肥大都会引起哪些疾病呢?腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状,其中局部症状有:(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,有时可引起化脓性中耳炎;(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音,睡眠时发出鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。(3)咽、喉及下呼吸道症状:分泌物刺激呼吸道黏膜,常引起阵咳,易并发气管炎;(4)长期张口呼吸,可影响面骨发育,出现上颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。(5)心血管并发症:腺样体肥大长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损甚至右心室心力衰竭;腺样体肥大也可引起全身症状,表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
       那么,我们如何发现患儿腺样体肥大呢,临床上主要通过纤维鼻咽镜、鼻内镜、鼻咽 X 线侧位片、磁共振、CT 扫描、电子鼻咽喉镜等仪器检查,发现儿童腺样体肥大。
       发现了患儿腺样体肥大,一定要做手术么?当然不是,如果患儿出现了上面提到的因为腺样体肥大造成的上述那些症状,且经医院正规保守治疗无明显改善的话,是确实需要尽早手术治疗的;但是,如果患者只是检查发现了腺样体肥大,没有明显的睡眠打鼾、张口呼吸、鼻窦炎、中耳炎等相关症状,或者症状很轻,经过药物治疗后,症状能明显改善,是可以暂时不用手术治疗的,不过在此提醒各位家长朋友,平时一定要主要严密观察孩子的睡眠、呼吸、日常行为情况,尽量做到早发现、早治疗。
       说到这,笔者还想提醒各位家长朋友,平时怎么做才能避免腺样体肥大的孩子免于手术呢,提出以下几点建议,供大家参考:1)合理饮食:肉、蛋、奶及甜食的过度摄入,易加重患儿脾胃负担,患儿常常出现积食现象,损伤脾胃,造成体质下降,容易产生腺样体肥大等相关疾病;2)注意休息,适当运动,预防上呼吸道感染,出现上呼吸道感染时,应积极治疗,减少上呼吸道感染时腺样体肥大对患儿耳、鼻、咽喉造成的不良影响;现在,关于腺样体肥大,大家都了解了么?