甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤，近年来全球范围内甲状腺癌发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤第4位，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应临床表现。通常在体检时通过甲状腺触诊或颈部超声检查时发现，多数为良性，恶性肿瘤约占5%－10%。一般人群不推荐行甲状腺肿瘤筛查，但有以下病史，属于罹患甲状腺癌的高危人群，尽早进行筛查：1.童年期头颈部放射史或放射性尘埃接触史；2.全身放射治疗史；3.有分化型甲状腺癌、髓样癌或多发性内分泌腺瘤病，家族性多发性息肉病等发病史或家族史。
结节的良恶性鉴别，首选超声检查。简便无创，敏感性和特异性较高，能清晰显示结节边界、形态、大小及内部结构等信息。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节恶性程度进行评估，为临床提供参考。
超声引导性细针活检细胞病理检测、术中冰冻及组织学病理诊断可明确结节的良恶性。疑难病例，可通过Braf V600E基因检测辅助诊断。
图A甲状腺癌涂片：乳头状癌 图B常规病理：甲状腺乳头状癌
恶性结节以甲状腺乳头状癌最为常见，是一个惰性癌，一般预后好。组织学形态以乳头和浸润/具有乳头状核特征，核分裂罕见，沙粒体钙化较为常见，淋巴结转移常见，而血管侵犯不常见。甲状腺乳头状癌分为14个亚型，以经典型最为常见。一般认为高细胞亚型、鞋钉型、柱状细胞型和实性型有侵袭性，基因型相对复杂，预后较经典型差。
甲状腺癌预后影响因素包括组织学类型，原发肿瘤大小，腺体外侵犯，血管浸润，BRAF突变、远处转移等。因而组织学病理报告需报告以上信息，为临床提供判断预后，分期等依据。
