科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】慢性便秘，生活习惯改变很重要！ 作者：胃肠外科 李天生日期: 2023-03-31 什么是便秘：便秘是指排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。排便次数较少是指每周排便次数少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时需手法辅助排便。慢性便秘的病程≥6个月。 慢性便秘的病因及分类：慢性便秘可由不良的生活习惯如饮水少、缺乏活动、膳食纤维摄入减少、排便延迟等导致，可由阿片类药物、非甾体类消炎药、抗抑郁药物等药物治疗后引起，也可继发于巨结肠、结肠冗长、结直肠肿瘤、神经系统疾病等器质性疾病。但有更大比例的慢性便秘患者没有明显的病因，我们称之为功能性便秘。功能性便秘又细分为结肠慢传输型便秘（结肠传输功能障碍）、出口梗阻型便秘（粪便排出功能障碍）及二者的混合型（结肠慢传输及粪便排出障碍并存）。二者可互为诱因和互相促进疾病进展。 便秘的危害：长期慢性便秘可导致肠道菌群紊乱，致病菌增加，益生菌减少，从而增加消化系统肿瘤等疾病的发生率；可导致肠粘膜机械屏障和免疫屏障受损，从而增加细菌和毒素入血的机率，使机体全身器官长期处于慢性炎症状态；还可导致厌食、营养不良等，诱发脑卒中、高血压、社交障碍、失眠、焦虑和抑郁症等；严重的便秘还可导致继发性巨结肠、粪石性肠梗阻、消化道穿孔等从而危及生命。 便秘的治疗：慢性便秘患者应完善肠镜、结肠造影等检查排除肠道的器质性病变，积极寻找、祛除病因，纠正便秘的诱发因素。对于原因不明明确的功能性便秘，可采用三阶梯治疗方案。 1.生活习惯调节：多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000ml左右），多运动（每天快步走至少2小时），多食粗粮（玉米、燕麦等）、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、韭菜等），避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒，同时保持作息规律；养成定时排便的习惯：每天定时入厕1-2次，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（10-15天），每次排便5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。 2.药物治疗：若生活习惯改善治疗效果不佳，可加用益生菌、膳食纤维制品。生活饮食习惯调整、排便习惯养成配合药物调节肠道菌群治疗1-3月，排便困难多可有所改善。便秘改善不佳者，可加用缓泻药物通便治疗。应避免长期服用强长期服用强刺激性泻剂，如果导（酚酞）片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂（中药制剂），应首选乳果糖、聚乙二醇等不良反应小的药物，药量以达到通便效果为宜。 3.上述治疗后仍不能改善排便困难，且排便周期超过3-5天者需至当地医院行灌肠治疗或自购结肠水疗仪在家灌肠辅助排便，避免粪石性肠梗阻发生；同时积极来院就诊，全面评估（完善钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后可考虑生物反馈治疗、手术等治疗方案。
