【健康科普】肠镜查出肠息肉怎么办!

作者:胃肠外科 李天生 日期: 2024-01-03

       近年来,人们的健康意识逐渐增强,尤其是上了年纪,每年都会定期地去体检,与此同时,很容易查出来一些小毛病,比如说肠息肉。那么,什么是肠息肉?哪些人需要做肠镜筛查呢?肠息肉有哪些治疗方式呢?下面给大家介绍一下。
       什么是肠息肉?
       肠息肉是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠(结肠和直肠),可以单个发生,也可以是几个、几十个或者更多,多数会有蒂,少数没有,其发生率可随年龄增加而上升。患者常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。
       怎样才能发现自己长了肠息肉呢?
       没有明显症状的人只能通过肠镜检查才能发现是否有肠息肉,因此,我们推荐普通人群在50岁后应做一次肠镜检查,若没有问题,之后通常5—10年检查一次即可。
       对于以下高危人群,则强烈建议定期做肠镜筛查:
       一级亲属有结直肠癌病史 (父母、子女、兄弟姐妹);
       粪便潜血试验阳性;
       既往患有结直肠腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
       本人有癌症史;
       近期排便习惯突然改变;
       符合以下任意2项:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史:
       肠息肉有哪些治疗方式呢?      
       药物治疗
       1. 对症治疗
       有便秘口服乳果糖,有腹泻口服益生菌、蒙脱石散。
       2. 病因治疗
       溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗,使用柳氮磺吡啶或者免疫抑制剂。
       3.预防治疗
       家族性腺瘤性息肉病患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目,每日两次,与食物同服。
       手术治疗
       1. 经腹或经经肛切除
       绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术,在结肠镜下就可以切除。如果患者的息肉为罕见的遗传性综合征,如家族腺瘤性息肉病,需要开腹进行手术切除结肠和直肠。
       2. 内镜下黏膜切除术
       该手术是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往黏膜下层注射液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝),将息肉抬起,然后用圈套器将息肉完整圈除。
       3. 黏膜剥离术
       对于直径大于2cm且需一次性切除病变、抬举征阴性的腺瘤及部分早癌、内镜下黏膜切除术残留或复发治疗困难者,可以实行黏膜剥离术治疗。黏膜剥离术是一种新型的治疗结直肠巨大息肉的方法,它通过在病变下方的黏膜下层注射液体(甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝),将病变抬高,然后用IT刀或Flex刀在病变的周围和底部逐渐切割,最后将病变完整切除。
       4. 高频电切除术
       可选择内镜下高频电切除术,对消化道的息肉进行摘除。
       中医治疗
       中医对于大肠息肉症状的治疗有明显的效果,在中医里,可分为肠道湿热、湿瘀阻滞、气滞血瘀、脾虚夹瘀四种症候类型,可予行气化湿、活血止痛、清热利湿等药物,但中医治疗需遵循辨证论治的原则,因人而异,需找专业医师指导治疗。
       总之,肠息肉手术切除之后并不是万事大吉,仍然存在复发的风险!日常生活中主要营养,注意调整肠道微生物环境以尽量去除肠息肉形成的“土壤”非常重要!