随着血压计的普及,家庭血压测量正在被更多的医生和患者接受。与诊室测量血压相比,家庭血压监测对时间、场地的限制较少,且不太容易受到观察者偏差和白大褂效应的影响,可以准确诊断高血压,及时预测终末器官损伤,并改善患者的自我管理水平。近年来,我国家庭血压计持有率明显上升,因此,操作规范对提升居民血压控制率极为重要，那么我们应该怎么测量血压呢？
一、正确选择测量血压的设备
1.血压计的选择
血压计的种类主要有水银血压计、无液血压计、电子血压计三种。如今电子血压计准确率越来越高，其操作简便，且可排除人工测量的一些误差，相对来说，较水银血压计优势更多。我们推荐使用经过国际标准方案认证的上臂式自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计。不推荐手指和手腕血压计,对于臂围非常大(如极度肥胖、上肢淋巴水肿)的患者可选择手腕血压计。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少一次。
2.血压袖带的选择
大多数患者可使用标准气囊袖带(12-13cm 宽,35cm 长),但过小(<24cm)或过大 (>32cm)臂围患者,需选择合适尺寸的袖带。袖带气囊长度应为患者臂围的 75%~100%,袖带气囊宽度应为患者臂围的 37%~50%。
二、测量的步骤
1.环境安静，温度适宜。
2.测量前30min避免剧烈运动,不吸烟、不进食、不摄入咖啡因;测量 前排空膀胱,在房间内静坐 5 min后开始测量，测量时患者不要分心 (如说话、看电视),双脚平放于地面,双腿不交叉,保持舒适坐姿,背 部、手臂均有支撑。当仰卧位测量血压时,需使用枕头支撑。
3.绑袖带。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。袖带绑在裸露上臂上,不能卷袖。若测量部位衣物厚度≤5mm 时,可隔衣测量。袖带下缘在肘部弯曲上方2-3cm 处,保证袖带与心脏处于同一水平。
4.读数。如果是第一次测量血压,建议检查左右上臂的血压;若左右上臂收缩压之间的差异<15mmHg,则应使用收缩压较高的手臂。无法测量上臂血压者,可测量腿部血压,应通过俯卧或仰卧位测量大腿中部腘动脉血压,且需在血压记录上标明测量部位。
5.测量时间。每天早晨(醒来后1小时内,进食和服药前)和晚上(睡前1小时内)各测量2次血压,每次血压测量间隔1-2min,取2次读数的平均值记录。
6.记录血压。每次测量后立即将血压读数记录下来，应包括测量日期和时间、收缩压和舒张压、脉搏或心率。
三、监测频率
1.高血压诊断、药物治疗调整后,下次就诊前:推荐进行周期7天的每日监测,并排除第1天的读数。
2.血压控制较稳定者,每周监测1-3天即可。
3.推荐高血压患者每1-3个月重复1次为期7天的测量周期。
四、监测禁忌。
1.不适用于心律失常患者。
2.若家庭血压监测会导致患者焦虑,则不建议使用。通过今天的讲解你测量血压对了吗？
参考文献：
- 李冰雪,马媛媛,王庆林.家庭血压监测的最佳证据总结[J].护理学杂志,2023,38(10):17-21.
- 2019中国家庭血压监测指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(05):21-25.
- 赵连友,孙英贤,苏海等.心房颤动患者无创性血压测量问题的中国专家共识[J].中华高血压杂志,2022,30(10):909-914+900.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2022.10.003
