黄褐斑，中医叫“黧黑斑”，黧黑斑是指由于皮肤色素沉着而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。临床特点是色斑对称分布，大小不定，形状不规则，无自觉症状，日晒后加重。本病好发于青中年女性，尤以孕妇或经血不调的妇女为多。一般夏季加重，冬季减轻。本病本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。从病因病机看分为以下四方面：肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴、气滞血瘀。西医学认为，本病多数与内分泌失调有关，可能与雌激素和孕激素在体内增多，刺激黑素细胞分泌黑素和促进黑色素的沉着堆积有关。
1.肝郁气滞证
证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布;伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干;舌质红，苔薄，脉弦细。治法:疏肝理气，活血消斑。
方药：逍遥散加减。常用柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、丹参、川芎、甘草。伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子;月经不调者，加女贞子、香附;斑色深褐而面色晦暗者,加桃仁、红花、益母草。
2.肝肾不足证
证候：斑色褐黑，面色晦暗;伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热;舌质红，少苔，脉细。
治法：补益肝肾，滋阴降火。
方药：六味地黄丸加减。常用熟地黄、山茱萸、淮山药、牡丹皮、白茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏;失眠多梦者，加龙骨、牡蛎、珍珠母;褐斑日久色深者，加丹参、僵蚕。
3.脾虚湿蕴证
证候：斑色灰褐，状如尘土附着;伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多;舌质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑。
方药：参苓白术散加减。常用党参、黄芪、白术、茯苓、当归身、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草。伴月经量少而色淡者，加红花、益母草。
4.气滞血瘀证
证候：斑色灰褐或黑褐;多伴有慢性肝病病史，或月经色暗有血块，或痛经；舌质暗红有瘀斑，苔薄，脉涩。
治法：理气活血，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减。常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、桔梗、川芎、牛膝。胸胁胀痛者，加柴胡、都金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加僵蚕、白芷。
预防与调护
1.心情舒畅，保持乐观情绪，避免忧思恼怒。
2.注意劳逸结合，睡眠充足，避免劳损。
3.避免日光暴晒，科学防晒，避免使用劣质化妆品。
4. 多食含维生素 C的蔬菜、水果，如：橙子、西红柿、猕猴桃、蓝莓、蔓越莓、草莓等。
