科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】超声检查中颈动脉斑块那些事 作者：超声医学科 王飞日期: 2024-03-27 随着人们生活水平及健康意识的不断提高，越来越多的人开始重视健康体检，经常会有人发现他的体检超声报告单上写着这样一行字：颈动脉粥样硬化伴斑块形成。什么是颈动脉斑块？斑块对我们有什么危害？今天咱们就好好聊聊关于颈动脉斑块那点事儿。 从医学角度来说，动脉粥样硬化并非区域性疾病，一旦发生对全身的血管都有所影响，而颈动脉是人类的主要血管之一，能够反映全身血管的健康状态，一旦在颈动脉发现程度较重的粥样斑块，则说明身体的其它部位，尤其是心脏及大脑处，存在血管堵塞潜在风险。 数据统计，我国14亿人民，预计超2亿人患有颈动脉斑块。同时，随着生活方式改变，颈动脉斑块发病年龄趋于年轻化。颈动脉斑块最大的危害是导致脑梗死（俗称中风）。脑梗死，作为动脉粥样硬化疾病的转归，80%为血栓源性，颈动脉斑块为栓子来源，特别是“易损”或不稳定性斑块，导致脑梗死风险加大，严重威胁人们的身体健康及生命安全。 颈动脉超声检查是筛查颈动脉斑块的最便捷手段，利用超声波技术，能够精准发现颈动脉走行，测量动脉内径、内-中膜厚度，斑块性质，血流特征，颈动脉多普勒频谱形态及峰值改变及比值等，帮助医生更好地了解患者颈动脉内-中膜是否存在异常，有无颈动脉斑块、颈动脉扭曲、血管狭窄、闭塞、扩张等异样，并评估斑块的性质、位置及严重程度，帮助医生精准判断患者病情，预估卒中风险，从而决定各种预防和治疗方式。一、哪些人群需要做颈动脉超声检查？1.高血脂患者 对于基础疾病患有高血脂的患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，尤其是同时伴随低密度脂蛋白升高的患者，需要格外注意自身的血管情况。该类患者体内低密度脂蛋白较高，而这一物质正是造成患者产生动脉粥样硬化的主要因素。2.中老年肥胖患者 肥胖患者应当时刻警惕心脑血管疾病，尤其进入中老年后，身体代谢有所下降，更易爆发心脑血管疾病，故而中老年肥胖患者应当积极自检，每年可体检两次，并进行颈动脉超声检查，避免疾病突然爆发。3.高血压及糖尿病患者 对于本身血管亚健康的高血压患者而言，需要定期进行颈动脉超声检查，因其血压不稳定，会导致动脉进化速度高于普通人，造成动脉粥样硬化的可能性也更高。糖尿病患者与高血压患者的血管情况几乎一致，同样需要定期进行颈动脉超声检查，避免脑梗发生。4.存在以下不良生活饮食习惯的中年人： 吸烟、喝酒、压力大，久坐缺乏锻炼者等。二、什么是颈动脉斑块？ 通俗的来说，颈动脉斑块就是颈动脉血管里的“杂质”随着血液的流动不断地沉积到血管壁上，时间长了在血管壁上形成一个凸起，一般是内-中膜厚度≥1.5mm的凸起，我们把它定义为斑块，我们一般把斑块比喻成水管内壁的水锈。三、斑块对我们有什么危害？怎么从超声报告中区分“易损”斑块？ 斑块对人体的危害一方面可以根据其大小来区分，较小的斑块不会引起血流动力学的改变，危害较小，如果斑块过大，造成血管狭窄或闭塞，就会影响血液流通，引起脑缺血等。另一方面可以根据斑块的回声来判断对人体的危害，一般超声报告中会描述斑块的回声，比如低回声斑块、等回声斑块、高回声斑块、混合回声斑块，从超声声像上来判断的话，性质比较硬的话一般会表现出来高回声，不容易脱落，属于稳定斑块；相反，性质较软的话，一般会表现为低回声，容易脱落，属于不稳定斑块，也就是说的“易损”斑块，这些斑块是属于非常危险的。易损斑块在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等诱因的作用下，可能出现纤维帽破裂，形成急性血栓或导致下游血管栓塞。所以一些较小的易损斑块危害性也很大。 近年来，随着超声技术的发展，超声造影逐渐走上舞台，超声造影就是通过往血管里边注射超声造影剂来观察斑块的情况，研究发现超声造影可以通过了解颈动脉斑块增强情况来判断其稳定性，颈动脉斑块内增强程度与缺血性脑卒中、脑梗死、冠心病的发生密切相关，而且降血脂药物治疗后斑块的大小和增强强度会发生改变，从而可以指导临床医生用药，对颈动脉病变引起狭窄的诊断与DSA和CTA有较高的一致性。
