科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】超声检查中空腹的那些事 作者：超声医学科 王飞日期: 2024-07-25 超声检查是一种简便、实用、便宜、无创、可重复使用的检查方法，已经越来越广泛地应用于临床各个方面并且被广大患者所接受，近年来一些超声新技术如超声造影甚至可以与CT、磁共振并驾齐驱、相辅相成。 超声检查虽然应用广泛，但是很多患者进行超声检查时，由于对超声检查前的准备知识不了解或者了解较少，造成很多的误解和不必要的麻烦。为了让大家熟悉超声检查流程，提高检查效率，减少时间的浪费。本文尽量详尽的为大家讲讲超声检查中空腹的那些事。 一、超声检查需要空腹吗？哪些部位做超声检查时需要空腹？ 通常情况下，腹腔及后腹膜脏器等部位做超声前需要空腹，主要包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾脏（包括肾动脉、肾静脉）、肾上腺、腹部血管（腹主动脉及分支、下腔静脉及属支等）、小儿的胃肠道等。另外，一些特殊的检查如经食道超声心动图、经食道内镜超声检查也需要保持空腹状态。二、怎样空腹才能达到要求？ 1.有些患者会问：超声检查所要求的空腹，具体要求是什么？多长时间禁食、禁水的效果最好呢？在保证空腹的同时还需注意一些什么？ 答：超声检查一般要求空腹6-8个小时，一般空腹项目放到早上、上午去检查，可以按第二天超声科上班时间（一般8:00）往前推算相应的时间。在实际工作中，考虑到大多数人的生活作息习惯，多建议前一天晚20:00之后即可开始禁食禁水，这样效果最好。同时建议前一天晚餐清淡饮食，忌食脂肪食物，少吃肉类、蛋类、豆类等产气多的食品，或者适当吃些有通便排气作用的食物(如青萝卜等)，保证充足睡眠，并排空大便等待检查，这样可以容易获得比较满意的图像。 2.有些患者会问：早饭吃过了，中午饭不吃下午过来做可以吗？ 答：虽然这样达到了“空腹”的要求，但由于胃肠道活动、产气仍旧会对超声检查造成影响，所以还是建议上午进行空腹超声检查。 但是有一部分患者因为疾病的原因即使禁食禁水，检查时胃肠道内仍有大量积气，导致检查时脏器显示不清，这是就会建议其低脂素食，必要时服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便，三天后再空腹检查。三、为什么以上那些部位需要空腹检查？ 虽然超声用于身体疾病检查在国内广泛应用已经几十年了，大家对超声检查并不陌生。但是很多患者在检查前，仍然会带着这样的疑惑：为什么腹部超声检查时经常需要空腹呢？或者一些患者因早上就吃了一点东西，咨询超声医生能否正常检查时，往往会得到“不行”的答案。 因为这是超声的成像原理决定的，超声波发射出去之后遇到脏器会发生不同的反射，超声探头根据反射回来的波经过计算机处理后形成图像，超声害怕气体，由于超声波固有的声学特性，在固体-气体或液体-气体等反差很大的界面上，超声波几乎全反射，难以透过，从而会导致气体后方的脏器无法显像或显像质量大打折扣，产生伪像，影响疾病诊断；因此，气体干扰是超声检查的天敌。 在了解了以上超声成像的基础知识后，接下来大家对于这个问题的分析和解释自然会容易理解的多： 1.由于进食会导致一些气体可随着食物下咽，同时一些如豆类制品、奶制品在消化过程中自身也可产生较多的气体，使得胃肠道气体增多：气体增加会使超声波的反射增加，明显影响图像质量；另外气体随着肠蠕动而运动亦会产生伪像，干扰腹腔血管的探查及血流信号的显示。 2.进食后，胃肠内容物增多：胃肠内容物本身也会阻挡一部分超声波的穿透，使其后方的脏器显示差或不显示；另外，由于胃肠内容物增多，会不同程度推挤被检查的脏器，也会影响其检查。 3.大家知道，胆囊是存储胆汁的脏器。空腹时，胆囊处于充盈状态，超声图像易于显示，且能真实反映被检查者胆囊的最大体积和形态。在我们吃进食物的时候，胆囊会发挥它的作用，通过收缩将胆汁排入肠道，参与消化吸收的过程。因此，进食后由于胆囊的收缩，会直接干扰胆囊的检查，很难区分胆囊是生理性还是病理性收缩，并容易导致胆囊疾病的漏诊误诊，比如胆囊息肉、胆囊结石等。 4.检查腹、盆腔肿块时，进食后，有时胃肠道内容物声像极似包块，难以与真实肿块鉴别，极易混淆，造成误诊或漏诊。 5.经食道超声心动图、经食道内镜超声检查也需要保持空腹状态。这与检查时防止因呕吐导致胃内食物反流吸入气管有关，与大部分手术要求空腹是类似的；另外进食后胃内食物会严重干扰内镜超声的检查。四、什么情况下以上那些部位超声检查不需要空腹呢？ 在急诊或急救情况下，为了尽快了解某个脏器的病变及损伤情况，为了尽快制定治疗方案、控制病情、挽救患者生命的需要，这个时候超声检查可以不要求空腹，一些经历过夜间急诊超声检查的患者都应该知道。 进行胃肠超声造影时，超声医生会让患者口服胃肠超声造影剂，这些造影剂含有植物成分，以便更好对照显示胃肠道病灶；检查胰腺时，若胰腺显示不清，医生会让患者饮水500～800ml，使胃内充满液体，作为透声窗，以便更清晰显示胰腺。以上两种情况的进食进水是在检查过程中，根据超声检查的需要进行临时选择的。 对于小宝宝的超声检查，需要特殊情况特殊对待：一般情况下，母乳喂养或人工喂养的新生儿，喂养间隔大约为2小时左右，无法做到如成人的长达6-8小时的空腹时间，因此多以小宝宝是否能够配合检查为底限。如小宝宝配合，则尽量高效快速完成超声检查；对于一些因饥饿而不配合的小宝宝，则无法做到有效的空腹，可予以边喂食边检查，因为这时候，小患者安睡或安静才最重要，必要时可以预先给予镇静剂。五、怎样处理空腹超声检查与其它检查的关系？ 有时候，医生会根据患者的病情需要开具不同的检查，需要患者同时进行腹部超声、胃肠镜、胃肠道X线钡餐或胆道造影，该如何对这些检查进行合理安排，从而达到最佳检查效果呢？ 因为钡剂可影响超声波的穿透，从而影响腹部脏器的超声显像；做胃肠镜时可能造成胃肠内有气体，因此当医生同时开出以上多项检查时，患者最好先行超声检查，再行钡餐造影或胃肠镜检查；或者在胃肠镜检查三日之后、钡餐造影或胆道造影两日之后进行超声检查。
