科普文章 首页 > 健康科普 > 科普文章 【健康科普】心力衰竭治疗新星-维立西呱 作者：药学部 陈静静日期: 2025-11-20 心力衰竭（简称心衰），就是各种心脏病发展到最后、最严重的阶段，病情又凶险又难治，所以常被叫做“心血管领域的癌症”。它不光让患者身体遭罪，也是现在防治心血管疾病时，大家要面对的一大难题。以前治疗心衰，主要靠能调节身体神经激素的药物；但随着研究越来越深入，科学家发现，心力衰竭与NO合成受损和可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）活性降低有关。有了这个新发现，全球第一种能刺激sGC的药——维立西呱（Vericiguat）就诞生了，成了治疗心衰的新星。 维立西呱对心衰的治疗效果如何呢？有个叫“VICTORIA”的重要研究，专门针对刚经历心衰加重的一类患者（医学上叫“HFrEF”，简单理解就是心脏泵血能力下降的心力衰竭）进行了临床试验，研究发现，吃“维立西呱”能让这类患者因心血管问题死亡、或因心衰住院的风险降低10%，而且吃药后安全性不错，身体也容易耐受。国际指南推荐（2022年AHA/ACC/HFSA指南）：如果这类心衰患者（HFrEF）已经用了四种标准治疗药（包括“血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”“β受体阻滞剂”“醛固酮受体拮抗剂”“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂”），但最近还是出现了心衰加重，或者本身属于高风险人群，就可以考虑再加用“维立西呱”，进一步降低死亡或再住院的风险。 中国指南推荐（2024年心衰指南）：明确把“维立西呱”纳入这类心衰患者（HFrEF）的“五种常用治疗药”里，但目前只推荐给两类患者用：一是心功能达到NYHAⅡ～Ⅳ级（简单说就是日常活动受心衰影响，从轻微受限到完全不能自理）；二是心脏射血分数（LVEF）低于45%（反映心脏泵血能力，数值越低越差）。同时要注意，有四种情况不能用这个药：正在吃其他同类“可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂”的人、怀孕的女性、肾功能指标（eGFR）低于15ml·min-1·1.73m-2（说明肾功能严重下降）的人、血压过低的人。另外要说明的是，对于另一类心衰（HFpEF，心脏泵血分数没明显下降，但心室舒张功能不好的心力衰竭），“维立西呱”有没有效果，还需要更多研究来验证。 使用维立西呱时，患者需注意药物的剂量调整非常关键。维立西呱的推荐起始剂量为2.5mg/天，与食物同时服用。若患者没有出现明显血压偏低，大概2周后，医生会建议将剂量加倍至5mg/天，维立西呱的最大维持剂量不超过10mg/日[4]。如果当天忘记服药，若间隔时间不大于12h，可于当天立即补服；如果快到下一次吃药的时间了，这次就跳过，下次按时按日常剂量服用。不应在同一天服用两剂剂量。 维立西呱与其他常用心衰治疗药物的相互作用较少，安全性较好。不过，部分患者仍可能出现症状性低血压，临床中通过调整治疗方案——比如优化药物剂量或调整联合用药策略，通常能对这个情况实现有效控制。且为避免严重低血压的发生，不推荐维立西呱与5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达那非、西地那非）或长效硝酸盐（如：单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯）同时服用。 对于心衰患者而言，维立西呱的出现无疑是一个福音。它为那些在传统治疗下病情仍未得到良好控制的患者，提供了新的治疗选择。但需要注意的是，维立西呱并非适用于所有的心衰患者。患者在使用前，必须经过专业医生的全面评估，包括心功能分级、合并疾病情况、正在使用的其他药物等。同时，患者在用药过程中，要严格遵循医嘱，定期复查，以便医生及时了解药物疗效和患者身体状况，对治疗方案进行调整。参考文献：[1]周婷婷,刘潇.可溶性鸟苷酸环化酶刺激药的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2023,39(21):3178-3182.10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.21.029.[2]2022年AHA／ACC／HFSA心力衰竭管理指南[3]中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[4]维立西呱片药品说明书 作者：药学部 陈静静
